繼國家基本藥物制度三個(gè)文件日前出臺后，衛生部24日印發(fā)的《醫療衛生機構信息公開(kāi)實(shí)施辦法(征求意見(jiàn)稿)》中指出，醫療衛生機構應當在各自職責范圍內確定主動(dòng)公開(kāi)衛生信息的具體內容，并重點(diǎn)公開(kāi)七類(lèi)信息。(8月25日《新京報》)
顯而易見(jiàn)，該辦法要求醫院公布的七類(lèi)信息中，醫療價(jià)格公開(kāi)最為引人關(guān)注。這是新醫改的重要組成部分，醫療作為重要的公共服務(wù)行業(yè)，理應充分公開(kāi)相關(guān)信息，以滿(mǎn)足公眾的知情權和監督權。
然而，醫療價(jià)格公開(kāi)能在多大程度上順應民意還是一個(gè)問(wèn)號。其實(shí)，近幾年來(lái)，各地衛生主管部門(mén)都高度重視醫療價(jià)格公開(kāi)，幾乎每個(gè)醫療機構都有專(zhuān)門(mén)的醫療價(jià)格公開(kāi)信息欄，既有藥品、化驗檢查方面的價(jià)格公示，也有常見(jiàn)病的醫療成本。但在筆者看來(lái)，這些醫療價(jià)格信息的公開(kāi)，對公眾而言意義有限。
首先是患者只能看到價(jià)格公示，卻看不到成本信息。患者由于不知道成本，所以無(wú)法判斷價(jià)格的合理性。也就是說(shuō)，價(jià)格公示只滿(mǎn)足了患者的部分知情權，并沒(méi)有滿(mǎn)足患者的全部知情權。這種患者與醫院之間的信息不對稱(chēng)，就有可能加劇患者的看病負擔。
其次是價(jià)格雖然公開(kāi)了，但患者沒(méi)有選擇權。即使患者熟悉醫療價(jià)格，但選擇什么樣的藥品或者什么樣的檢查，權力并不在患者手里，而是在醫生手里。從某種角度而言，決定一個(gè)人是否看病貴，關(guān)鍵取決于醫生的良知，而不取決于患者是否熟悉醫療價(jià)格。即使醫生把選擇權交給患者，但患者面對復雜的藥品和檢查項目時(shí)也難以選擇。
因此，在筆者看來(lái)，每一項醫療價(jià)格都應該最大程度公開(kāi)患者關(guān)注的信息，比如說(shuō)藥品，既要公開(kāi)成本價(jià)格，也要公開(kāi)招標價(jià)格和醫院銷(xiāo)售價(jià)格。而且，要讓醫生充分尊重患者的選擇權，讓患者在療效相近的多種藥品中自由選擇。
更重要的是，僅要求醫院公開(kāi)醫療價(jià)格還遠遠不夠。眾所周知，醫療價(jià)格是否合理，醫院只是其中的一個(gè)環(huán)節，國家相關(guān)主管部門(mén)、地方相關(guān)部門(mén)、醫藥生產(chǎn)企業(yè)(包括器械生產(chǎn)企業(yè))等也是醫療改革這個(gè)鏈條上不可缺少的環(huán)節。在筆者看來(lái)，要想讓醫療價(jià)格真正透明，每一個(gè)環(huán)節都應該公開(kāi)相關(guān)價(jià)格信息。
要想實(shí)現真正的醫療價(jià)格公開(kāi)，國家相關(guān)主管部門(mén)首先要把自己職責范圍內相關(guān)的醫療價(jià)格信息毫無(wú)保留公開(kāi)，比如說(shuō)，藥價(jià)成本的調查結果充分公開(kāi)，是擠干藥價(jià)水分的第一步，能讓藥品暴利無(wú)處藏身。同時(shí)，地方相關(guān)部門(mén)作為基本藥物采購、配送、使用的監管部門(mén)，有責任把自己所掌握的價(jià)格信息(如采購價(jià)格、配送價(jià)格)完全公開(kāi)。這是《政府信息公開(kāi)條例》中已經(jīng)明確的責任。
因此，只看到醫院的價(jià)格公示是遠遠不夠的，只有各個(gè)環(huán)節(特別是政府有關(guān)部門(mén))公開(kāi)各自掌握的價(jià)格信息，公眾才能知道醫院公開(kāi)的價(jià)格是否合理。
