為進(jìn)一步幫助考生提升申論答題水平，江蘇公務(wù)員考試網(wǎng)（www.jsgwy.com.cn）特別推薦申論熱點(diǎn)解讀“醫療保障制度改革”希望考生閱讀本文，對申論熱點(diǎn)的把握有一定的幫助。
【背景鏈接】
2020年3月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》。意見(jiàn)圍繞堅持和完善中國特色社會(huì )制度，從增進(jìn)民生福祉出發(fā)，著(zhù)眼于加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系。
意見(jiàn)全文共八個(gè)部分28條，以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì )精神，堅持以人民健康為中心，堅持問(wèn)題導向、目標導向、結果導向，全面部署醫療保障制度改革工作，研究提出了“1+4+2”的總體改革框架。其中，“1”是力爭到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發(fā)展的多層次醫療保障制度體系。“4”是健全待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管四個(gè)機制。“2”是完善醫藥服務(wù)供給和醫療保障服務(wù)兩個(gè)支撐。
【公考角度解讀】
如果說(shuō)，過(guò)去的醫保改革著(zhù)重解決的是從“無(wú)”到“有”的問(wèn)題，而隨著(zhù)全民醫保的實(shí)現，新時(shí)代的醫保改革很自然地要解決從“有”到“好”的問(wèn)題，要讓醫保制度走向成熟、定型，讓人們有更可靠、清晰的醫保預期。
[權威論述]
沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。醫療衛生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。——習近平
醫療衛生事業(yè)還要繼續向前發(fā)展，醫改還要不停歇地向縱深推進(jìn)，最基層的醫療衛生服務(wù)是整個(gè)醫療衛生服務(wù)的“網(wǎng)底”，只能加厚加牢而不能削弱。——李克強
醫改是世界性難題，需要持續不懈的艱苦努力。——李克強
深化醫改要政府和市場(chǎng)“兩手并用”。用改革的辦法調動(dòng)社會(huì )力量，促進(jìn)經(jīng)濟結構調整和民生改善。——李克強
我國醫療機構、醫療服務(wù)、醫療資源和老百姓需求還有很大差距，民營(yíng)機構要補上這塊短板，激活多層次醫療服務(wù)市場(chǎng)。——李克強
醫改事關(guān)民生福祉，也是民心所向——李克強
我們就是要讓優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通，以醫聯(lián)體之“通”，破解群眾看病之“痛”。——李克強
[改革的原因]
醫療保障是基本的民生工程，醫療保障制度改革發(fā)展是做好民生工程的關(guān)鍵途徑。1998年城鎮職工基本醫療保險制度的建立，開(kāi)啟了我國以社會(huì )醫療保險制度為主體的新型醫療保障制度體系的建設過(guò)程。
從啟動(dòng)城鎮職工醫保、新農合和城鎮居民醫保制度建設，到全國基本醫療保障制度全覆蓋，20余年來(lái)，我國醫療保障制度不斷推進(jìn)各方面改革措施，保障覆蓋面從小到大、保障水平從低到高、管理服務(wù)從粗到精，中國特色的醫療保障制度體系不斷完善和發(fā)展，制度作用不斷顯現和發(fā)揮。
黨的十八大以來(lái)，全民醫保改革縱深推進(jìn)，在破解看病難、看病貴問(wèn)題上取得了突破性進(jìn)展。目前，我國已建立了世界上規模最大的基本醫療保障網(wǎng)，全國基本醫療保險參保人數超過(guò)13.5億人，覆蓋面穩定在95%以上;醫療保障基金收支規模和累計結存穩步擴大，整體運行穩健可持續。
隨著(zhù)人民群眾對健康福祉的美好需要日益增長(cháng)，醫療保障領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題逐步顯現，這些問(wèn)題關(guān)系到人民群眾獲得感，必須加以改革。其問(wèn)題主要表現：
一是制度碎片化。一些地方政策口子松，制度疊床架屋。
二是待遇不平衡。地區間保障水平銜接不夠，過(guò)度保障與保障不足現象并存。
三是保障有短板。職工醫保個(gè)人賬戶(hù)弱化了共濟保障功能，門(mén)診保障不夠充分。
四是監管不完善。侵蝕醫保基金和侵害群眾利益的現象還比較普遍，醫保對醫療服務(wù)行為約束不足。
五是改革不協(xié)同。醫藥服務(wù)資源不平衡，醫保、醫療、醫藥改革成果系統集成不足。這些問(wèn)題關(guān)系到人民群眾獲得感，必須加以改革。
[基本原則]
一是堅持應保盡保、保障基本，基本醫療保障依法覆蓋全民，堅持盡力而為、量力而行，實(shí)事求是確定保障范圍和標準。
二是堅持穩健持續、防范風(fēng)險，根據經(jīng)濟發(fā)展水平等因素科學(xué)確定籌資水平，均衡各方籌資繳費責任，加強統籌共濟，防范基金風(fēng)險。
三是堅持促進(jìn)公平、筑牢底線(xiàn)，提高制度的公平性、協(xié)調性，逐步縮小待遇差距，增強普惠性、基礎性、兜底性保障。
四是堅持治理創(chuàng )新、提質(zhì)增效，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，不斷提高治理社會(huì )化、法治化、標準化、智能化水平。
五是堅持系統集成、協(xié)同高效，強調增強醫保、醫療、醫藥聯(lián)動(dòng)改革的協(xié)同性，增強醫保對醫藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵約束作用。
[參考對策]
完善公平適度的待遇保障機制
公平適度的待遇保障是增進(jìn)人民健康福祉的內在要求。要推進(jìn)法定醫療保障制度更加成熟定型，健全重特大疾病醫療保險和救助制度，統籌規劃各類(lèi)醫療保障高質(zhì)量發(fā)展，根據經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力穩步提高醫療保障水平。
健全穩健可持續的籌資運行機制。合理籌資、穩健運行是醫療保障制度可持續的基本保證。要建立與社會(huì )主義初級階段基本國情相適應、與各方承受能力相匹配、與基本健康需求相協(xié)調的籌資機制，切實(shí)加強基金運行管理，加強風(fēng)險預警，堅決守住不發(fā)生系統性風(fēng)險底線(xiàn)。
建立管用高效的醫保支付機制。醫保支付是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫藥服務(wù)、提高基金使用效率的關(guān)鍵機制。要聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術(shù)，完善醫保目錄、協(xié)議、結算管理，實(shí)施更有效率的醫保支付，更好保障參保人員權益，增強醫保對醫藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵約束作用。
健全嚴密有力的基金監管機制。醫療保障基金是人民群眾的“保命錢(qián)”，必須始終把維護基金安全作為首要任務(wù)。要織密扎牢醫保基金監管的制度籠子，著(zhù)力推進(jìn)監管體制改革，建立健全醫療保障信用管理體系，以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用。
協(xié)同推進(jìn)醫藥服務(wù)供給側改革。醫藥服務(wù)供給關(guān)系人民健康和醫療保障功能的實(shí)現。要充分發(fā)揮藥品、醫用耗材集中帶量采購在深化醫藥服務(wù)供給側改革中的引領(lǐng)作用，推進(jìn)醫保、醫療、醫藥聯(lián)動(dòng)改革系統集成，加強政策和管理協(xié)同，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫藥服務(wù)。
優(yōu)化醫療保障公共管理服務(wù)。醫療保障公共管理服務(wù)關(guān)系億萬(wàn)群眾切身利益。要完善經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系，更好提供精準化、精細化服務(wù)，提高信息化服務(wù)水平，推進(jìn)醫保治理創(chuàng )新，為人民群眾提供便捷高效的醫療保障服務(wù)。
【文章素材】
[精彩標題]
1.以健康素養促進(jìn)“主動(dòng)健康”
2.醫療保障全覆蓋 筑牢衛生服務(wù)體系“網(wǎng)底”
3.醫療保障，給公眾穩穩的幸福
4. “大病醫保”助力“健康中國”
[精彩開(kāi)頭]
示例一
遠程醫療會(huì )診、常見(jiàn)病慢性病互聯(lián)網(wǎng)復診、“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫生簽約……“互聯(lián)網(wǎng)+”正打破醫療資源分布的時(shí)間局限和空間局限，為患者帶來(lái)便捷高效的醫療服務(wù)。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展，對于保障基本醫療衛生服務(wù)具有重要意義。
示例二
新一輪醫改10年基本完成立柱架梁任務(wù)，經(jīng)驗彌足珍貴。醫改的直接目標是解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。所謂看病難，難在到大城市大醫院看大專(zhuān)家困難，根本原因是服務(wù)資源總量不足、結構不合理和優(yōu)勢資源匱乏，解決的關(guān)鍵是最大限度發(fā)揮現有衛生資源作用。所謂看病貴，貴在藥價(jià)虛高、醫療費用不合理增長(cháng)、保障水平較低等，必須“三醫”同向發(fā)力、聯(lián)動(dòng)改革。
[精彩結尾]
示例一
健康是人類(lèi)的永恒追求。保障人民健康是一個(gè)系統工程，也是長(cháng)期過(guò)程。面對人民群眾對“更高水平的醫療衛生服務(wù)”的期盼，讓我們在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導下，再接再厲、扎實(shí)工作，推動(dòng)我國衛生與健康事業(yè)全面發(fā)展，為建設一個(gè)更加美好的健康世界而不懈努力。
示例二
健康素養是國民素質(zhì)的重要標志。提升健康素養，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一。一個(gè)人的健康素養不是與生俱來(lái)的，而是需要涵養培育的。提升健康素養，知識是基礎，信念是動(dòng)力，行動(dòng)是目標。當全社會(huì )健康素養水平越來(lái)越高，才能托舉起健康中國。
資料來(lái)源：
學(xué)習時(shí)報：構建突發(fā)公共衛生事件應急管理體系 作者 李宏偉 夏彥愷
人民日報：提高應對突發(fā)重大公共衛生事件的能力和水平 作者 人民日報評論員
