近段時(shí)間，河南省工人張海超“開(kāi)胸驗肺”事件在媒體中引起廣泛的關(guān)注。當前，關(guān)于職業(yè)病防治成為人們廣泛談?wù)摰脑?huà)題。
基于此，職業(yè)病鑒定弊病很有可能成為2010年國考申論命題熱點(diǎn)之一，這里給出備考“職業(yè)病鑒定弊病”的相關(guān)背景知識，以供廣大有志于國家公務(wù)員考試的考生參考。
一、問(wèn)題及現象
1. 隨著(zhù)河南省衛生廳、鄭州市委市政府等相繼對“開(kāi)胸驗肺”事件中相關(guān)單位和人員進(jìn)行責任追究，“開(kāi)胸驗肺”事件似乎已告一段落，但該事件暴露出的職業(yè)病防治領(lǐng)域的問(wèn)題，再次引起全社會(huì )的關(guān)注。
河南省新密市民工張海超因從事過(guò)馬路切割等工作，懷疑自己得了塵肺病，曾四處問(wèn)診，但始終得不到正式承認。2009年6月22日，張海超不得以進(jìn)行第一次開(kāi)胸驗肺，但結果依然沒(méi)有得到鄭州市職業(yè)病防治所的認同。2009年7月26日，為了維權開(kāi)胸驗肺的張海超稱(chēng)，“必要時(shí)，愿意二次開(kāi)胸驗肺。” 張海超做出的“與其等死不如賭一把”之舉，令人震驚。
該事件發(fā)生后，媒體評論認為此事件暴露出了職業(yè)病維權的艱難處境，暴露了職業(yè)病防治漏洞。媒體認為，張海超的成功是偶然的，要防止這類(lèi)事件再次發(fā)生必須對制度來(lái)一次“開(kāi)胸驗肺”，徹底解決該事件唯有修法。
2. 根據衛生部的通報，2008年各地職業(yè)病報告中，診斷塵肺病新病例數超過(guò)100例的群體性病例報告有13起。一些專(zhuān)家認為，塵肺病實(shí)際數字可能要超過(guò)這些，因為一些地方存在對塵肺病病例隱瞞不報的情況，從張海超艱難的維權個(gè)例可以看出，職業(yè)病的確診道路有多艱難!
3. 按照有關(guān)專(zhuān)家的估計，全國塵肺病患者保守估計已超過(guò)60萬(wàn)人。不僅僅是塵肺，在我國，現在7個(gè)人里面就有一個(gè)可能遭受職業(yè)病的危害，總體接觸職業(yè)危害因素的人群數字上超過(guò)兩億，其中鄉鎮企業(yè)務(wù)工人員數量在一億三千萬(wàn)以上。從行業(yè)上來(lái)講，煤炭、冶金、化工、建筑等傳統行業(yè)，一直到計算機、汽車(chē)制造、醫藥、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)等30多個(gè)行業(yè)、1600多萬(wàn)家企業(yè)都有職業(yè)危害。去年我國是一萬(wàn)三千多人患職業(yè)病，截止到2007年以前的數字是69萬(wàn)多，再加上一萬(wàn)三千多，應該是70萬(wàn)人被確診為職業(yè)病了。有些職業(yè)病沒(méi)有經(jīng)過(guò)確診，沒(méi)有享受保險待遇，本人也不知道。正規的大企業(yè)，可能按照職業(yè)病有關(guān)規定向國家上報了數字，但是有些小企業(yè)、小煤礦、小廠(chǎng)礦，患了職業(yè)病的人可能回家了，統計不出來(lái)的約占一半，總體數字可能超過(guò)120萬(wàn)、130萬(wàn)，是非常龐大的。
4. 黨中央、國務(wù)院高度重視公共醫療衛生工作，在2007年5月21日國務(wù)院批轉的《衛生事業(yè)發(fā)展“十一五”規劃綱要》中明確要求，“認真落實(shí)《職業(yè)病防治法》，建立有效的職業(yè)病防治體系，提高職業(yè)病防治能力，切實(shí)加強職業(yè)病危害的管理和監督，減少職業(yè)病發(fā)生，做好職業(yè)病患者的診斷和康復工作”。要求衛生部門(mén)提高認識，加強領(lǐng)導，進(jìn)一步增強責任感、緊迫感，加強對職業(yè)病診斷機構與鑒定組織的建設和管理，規范診斷鑒定行為，進(jìn)一步完善職業(yè)病診斷與鑒定管理制度和職業(yè)病診斷標準。
二、職業(yè)病發(fā)病高的主要原因
一是工作環(huán)境惡劣。
罹患職業(yè)病的農民工打工場(chǎng)所主要集中在三資企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)、鄉鎮企業(yè)、個(gè)體礦山等，工作環(huán)境惡劣、自身防護意識薄弱是致病的主要原因。
二是一些見(jiàn)利忘義的企業(yè)主漠視工人權益。
據媒體報道，廣東惠州一合資企業(yè)一年之內接連3人猝死，工人們每天都要接觸二氧化硅、重金屬、三氯乙烯等可能導致職業(yè)病的有害物質(zhì)。可工人們對此不僅全然不知，而且連最基本的防護口罩都沒(méi)有。為了節電，企業(yè)經(jīng)營(yíng)者將工廠(chǎng)8個(gè)排氣槽功率改小，6個(gè)排氣扇只開(kāi)4個(gè)。
三是政府部門(mén)執法不到位、監督管理不力。
由于過(guò)時(shí)的《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》不適應市場(chǎng)經(jīng)濟的管理特點(diǎn)，加之一些無(wú)孔不入的腐敗現象環(huán)生，身患職業(yè)病的農民工，很難得到及時(shí)的診斷，合理的補償和及時(shí)治療，甚至被老板以各種理由驅走。更糟糕的是，絕大多數農民打工時(shí)未與業(yè)主簽訂勞動(dòng)合同，也未保留相關(guān)勞動(dòng)憑證，職業(yè)病工傷索賠存在相當難度。即使有了及時(shí)準確的診斷也得不到賠償和治療。
三、當前職業(yè)病診斷鑒定存在兩方面問(wèn)題
一、是外部問(wèn)題，主要表現在：多年來(lái)，由于勞動(dòng)合同制度不健全，用工管理混亂，勞動(dòng)者與用人單位之間勞動(dòng)關(guān)系不清、勞動(dòng)者的職業(yè)史和接觸職業(yè)病危害情況不明確，造成職業(yè)病診斷機構難以受理勞動(dòng)者的職業(yè)病診斷申請，一些職業(yè)病患者不能及時(shí)進(jìn)入法定診斷程序。
二是內部問(wèn)題，主要表現在：有的職業(yè)病診斷機構不嚴格依法依標準開(kāi)展診斷工作;有的單位害怕承擔責任，回避矛盾，也有不具備職業(yè)病診斷資格的單位擅自進(jìn)行職業(yè)病診斷或極個(gè)別單位違反國家職業(yè)病診斷鑒定規定把職業(yè)病診斷作為創(chuàng )收的手段;現行職業(yè)病診斷與鑒定規定還不夠完善，如職業(yè)病診斷證明書(shū)、診斷鑒定書(shū)等法律文書(shū)還有待進(jìn)一步規范;職業(yè)健康監護與職業(yè)病診斷鑒定工作脫節，職業(yè)健康體檢工作不規范，體檢機構和診斷機構各自的職責應當進(jìn)一步明確，工作機制也有待進(jìn)一步理順;職業(yè)病診斷機構的技術(shù)能力有待提高。
四、解決問(wèn)題的對策
年均產(chǎn)生數十萬(wàn)人的患病返貧，使農民工成了職業(yè)病最大的受害者，也形成了一個(gè)巨大的社會(huì )問(wèn)題或者說(shuō)定時(shí)炸彈。這一問(wèn)題亟需引起各方面高度重視。因此建議：
一、盡快修改完善有關(guān)職業(yè)病防治的法律法規，以適應市場(chǎng)經(jīng)濟下的新形勢，使職業(yè)病的預防、診斷、治療、賠償科學(xué)化，責任化。
在司法過(guò)程中實(shí)行舉證倒置。對申請職業(yè)病鑒定必須出具單位證明這樣荒唐的規定必須修改;對職業(yè)病的鑒定機構及鑒定方式必須進(jìn)行科學(xué)而又有序的調整，比如建立省際職業(yè)病鑒定機構互動(dòng)認可機制，職業(yè)病在任意一地都可鑒定;有法可依地保證職業(yè)病鑒定的準確性和公正性。京佳公務(wù)員特別提醒：法制與制度化建設是申論對策中必須提到的部分。
二、各級政府必須高度重視農民工職業(yè)病的問(wèn)題。
盡快建立職業(yè)衛生執法監督體系、職業(yè)衛生技術(shù)服務(wù)體系和職業(yè)病救治體系;毫不留情地打擊賄賂及腐敗，伸張正義，保護農民工的合法權益;嚴格治理企業(yè)的工作環(huán)境，對工作環(huán)境和勞動(dòng)保護不達標者要關(guān)停整頓，對重大事件的肇事者要按照《刑法》第135條對“勞動(dòng)事故責任罪”對事故當事人和責任人追究刑事責任;政府有關(guān)部門(mén)必須加強對職業(yè)病鑒定機構的法律監管，如果在所管轄的權限范圍內，工作有疏漏，造成了職業(yè)病鑒定混亂，那么就要根據造成的后果輕重，來(lái)判定相應承擔的瀆職責任。
三、明確部門(mén)職責，加強部門(mén)協(xié)作。
要按照《職業(yè)病防治法》的要求，明確各部門(mén)工作職責，衛生部門(mén)重點(diǎn)做職業(yè)衛生監督檢查和技術(shù)指導服務(wù)工作;勞動(dòng)部門(mén)要做好企業(yè)內職工的勞動(dòng)合同和職工工傷保險監督管理工作;安監部門(mén)和技術(shù)監督部門(mén)要做好有毒有害化學(xué)品市場(chǎng)的監督管理工作;建設部門(mén)對新、改、擴建設項目要加強管理，涉及到職業(yè)危害的一定要依法經(jīng)衛生行政部門(mén)批準后方可立項;工會(huì )組織要加強對企業(yè)職工的宣傳培訓和教育。同時(shí)各有關(guān)部門(mén)要加強合作，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì )議，組織聯(lián)合檢查，共同做好職業(yè)病防治工作。如果有瀆職和不作為現象，一定要追究責任。
四、積極宣傳、加強教育。
做好宣傳和教育工作，使農民工增加職業(yè)保護意識和權益維護意識，參與舉報和監督。
