申論范文：中國醫療保障改革與發(fā)展戰略

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http://wap.cqfhp.com/ 2012-09-28 來(lái)源：江蘇公務(wù)員考試網(wǎng)

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　　免除國民的疾病醫療后顧之憂(yōu)，實(shí)現“病有所醫”，提供優(yōu)質(zhì)健康保障，是完善我國社會(huì )保障體系、加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì )建設的一項緊迫且重要的任務(wù)。投資于國民健康，提高國民身體素質(zhì)，不僅是滿(mǎn)足城鄉居民急切需求和保障民生、改善民生的重要方面，而且是建設人力資源強國和應對經(jīng)濟全球化背景下激烈的國際競爭、實(shí)現經(jīng)濟社會(huì )可持續發(fā)展的重要戰略舉措。因此，加快我國醫療保障制度的改革與發(fā)展，有著(zhù)重大的意義。

　　在推動(dòng)醫療保障制度建設的同時(shí)，還必須著(zhù)眼于提高整個(gè)醫療衛生體系的效率，同步推進(jìn)醫療衛生事業(yè)管理體制、公共衛生體系、醫療服務(wù)提供體系和藥品生產(chǎn)及流通體系的改革，做好相關(guān)配套工作。

　　第一，加強衛生體制改革的統籌與規劃，優(yōu)化公共衛生的提供方式。一方面，迫切需要合理規劃區域衛生布局，加大對農村地區尤其是落后地區的公共衛生資源投入，按照人群的地理分布來(lái)合理配置醫療衛生資源的數量和質(zhì)量，提高基層衛生服務(wù)的資源可得性。另一方面，分類(lèi)優(yōu)化公共衛生服務(wù)的提供方式。針對群體性的公共衛生服務(wù)，如疾病預防控制、環(huán)境衛生、食品衛生、勞動(dòng)衛生等，因具有集中提供的規模效應，應由政府直接組織提供；而對個(gè)人的公共衛生服務(wù)，如產(chǎn)婦保健、精神衛生、計劃生育等，則可以通過(guò)政府采購的方式，由一般的社區衛生機構或者普通的醫院提供。此外，針對疾病模式的改變，還需要大力加強針對慢性非傳染病的防治工作，提高醫療衛生系統的干預效率。

　　第二，完善財政分權和轉移支付制度，協(xié)調中央與地方政府的行動(dòng)。當前，我國財政分權體制的不完善和財政轉移支付的效率不高，導致“事權下移，財權上移”，地方政府卻沒(méi)有相應的財力來(lái)支持這種公共服務(wù)，這導致了公立醫療服務(wù)機構和公共衛生服務(wù)的財政補貼不足，進(jìn)而誘導這些服務(wù)機構的行為發(fā)生變異，這是當前醫療保障制度改革的一個(gè)重要難題。為此，在推進(jìn)醫療保障體系建設中，有必要完善財政分權制度，使不同層級政府在醫療衛生體制改革中合理分工，這對推進(jìn)公共衛生事業(yè)的健康發(fā)展顯得非常關(guān)鍵。具體而言，首先需要改變單純以經(jīng)濟指標衡量地方政府績(jì)效的考核機制，將保障民生、改善民生尤其是事關(guān)基本民生的醫療衛生事業(yè)等社會(huì )指標也納入考核的范圍。其次，完善分稅制和轉移支付制度，賦予地方政府一定的財力，保障醫療衛生事業(yè)的財政投入。

　　第三，實(shí)行公立醫院管辦分離，引入民營(yíng)資本，提高醫療服務(wù)效率。醫療服務(wù)機構“社會(huì )公益性”喪失，是導致“看病貴”、“看病難”的重要因素。改革醫療費用支付方式，進(jìn)行服務(wù)購買(mǎi)，能夠有效地從外部來(lái)約束和規范公立醫療機構的行為，使得公立醫療機構有恢復“社會(huì )公益性”的外在激勵，同時(shí)，醫療服務(wù)提供系統也應進(jìn)行改革。深化公立醫院“管辦分離”的改革，完善醫院法人治理結構已經(jīng)成為一個(gè)重要的前提條件；同時(shí)，引入民營(yíng)資本、社會(huì )力量進(jìn)入醫療服務(wù)市場(chǎng)領(lǐng)域，加強醫療服務(wù)機構之間的競爭，則是完善醫療服務(wù)提供市場(chǎng)的關(guān)鍵，為此有必要削弱公立醫療機構的壟斷地位。

　　第四，積極推動(dòng)藥品生產(chǎn)與流通體制改革。現階段藥品生產(chǎn)環(huán)節的主要問(wèn)題，是藥品生產(chǎn)的市場(chǎng)準入機制不健全、制藥企業(yè)數量眾多、低水平重復建設嚴重、制藥行業(yè)的生產(chǎn)集中度較低，抬高了制藥企業(yè)的生產(chǎn)成本。迫切需要盡快完善藥品生產(chǎn)企業(yè)的市場(chǎng)準入機制，并嚴格監管，同時(shí)消除地方保護主義造成的制藥企業(yè)的低水平重復建設，推行兼并重組來(lái)優(yōu)化制藥企業(yè)的行業(yè)結構，提高制藥行業(yè)的生產(chǎn)集中度。在藥品銷(xiāo)售終端上，打破公立醫療機構的雙重壟斷地位，恢復藥品使用者的選擇權，將有效地推動(dòng)藥品零售商之間的競爭，使藥品費用得到良性控制。

　　總之，醫療保障事關(guān)基本民生，是困擾城鄉居民生計的重大問(wèn)題。加快醫療保障改革步伐，推進(jìn)醫療保障制度整合，不斷提高醫療保障水平，促使醫療保障與公共衛生事業(yè)有機結合，最終實(shí)現全民健康保險，應當成為這一制度不可逆轉的追求目標。一個(gè)健全的醫療保障體系的建立，不僅可以解除全體國民的疾病后顧之憂(yōu)，迅速提升國民的健康素質(zhì)，還會(huì )因提供了穩定的疾病醫療與健康安全預期而促使城鄉居民理性消費，進(jìn)而促進(jìn)國民經(jīng)濟戰略轉型并實(shí)現持續、健康發(fā)展。