“公費醫療”制度建立于1952年，在計劃經(jīng)濟條件下，它與勞保、醫療并列，成為城市人口的醫療保障制度。由于其保障全面，報銷(xiāo)比例高，的確為特定群體提供了很好的健康保障。但是它的核心在于由財政全盤(pán)買(mǎi)單，里面的每一分錢(qián)都需要公共財政來(lái)為其支付。公費醫療的覆蓋人群小病大看、不看白不看，不可避免地存在著(zhù)浪費和過(guò)度診療等弊端，甚至成為醫療保障體系中最為沉重的負擔。
首先，與經(jīng)濟發(fā)展可以選擇“一部分人先富起來(lái)”的路徑不同，醫療保障必須優(yōu)先確保其公平和公正性，而絕無(wú)道理讓一部分人先保障起來(lái)，更不能置更廣大公眾的基本醫療需求于不顧。從這個(gè)意義上說(shuō)，取消公費醫療，無(wú)疑是醫保政策向公平這一基本屬性的回歸。只有當公共財政的醫療投入不被過(guò)多耗費在小部分人的“好處”上時(shí)，全體國民的醫療保障水平和覆蓋面才有了全面提高的可能，醫療保障“蛋糕”也才有望做大。
其次，實(shí)行公費醫療納入職工醫保之后，干部職工一律平等，同樣接受醫療報銷(xiāo)程序的嚴格審核，公費醫療長(cháng)期“吃空餉”和“跑冒滴漏”的浪費現象就會(huì )得到遏止，公務(wù)員這個(gè)職業(yè)的特權色彩才會(huì )消除。
再次，我們還需看到的是，實(shí)現醫保公平并不是要一味地拉低公職人員的醫療待遇，而是要將其恢復到適當的位置，要把全體社會(huì )成員的保障水平提上去。在不斷做大蛋糕的同時(shí)，能夠公平分配蛋糕，恐怕是當下大多數國民最真切的“夢(mèng)想”。
最后，以公務(wù)員為代表的機關(guān)事業(yè)單位人員所享受的特權福利遠不止公費醫療一項。公務(wù)員生老病死，都有福利政策保障，不用繳納養老保險金可以享受高薪退休待遇。對其他行業(yè)來(lái)說(shuō)，不但公費醫療是天方夜譚，基本醫保沒(méi)有兌現的單位也不少見(jiàn)。由此可見(jiàn)，公務(wù)員取消公費醫療的步伐還可再快些，改革涉及的范圍還可以逐步拓寬。
