【背景鏈接】
2015年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》。這一改革方案，肩負著(zhù)保障短缺藥品供應和擠出藥價(jià)水分的重任。
經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會(huì )同國家衛生計生委、人力資源和社會(huì )保障部等部門(mén)聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，宣布自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。
【積極意義】
一是降低藥品價(jià)格，減輕患者負擔。通過(guò)不同采購方式，促進(jìn)市場(chǎng)充分競爭，將有效降低藥品虛高的價(jià)格。通過(guò)規范臨床用藥行為，降低門(mén)診和住院次均藥費，可以減少醫保基金和人民群眾藥費支出。
二是保證藥品質(zhì)量，強調用藥安全。指導意見(jiàn)明確將藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范認證標準，相關(guān)藥品在發(fā)達國家(地區)上市準入情況，適宜的劑型、規格、包裝作為重要評價(jià)指標，鼓勵優(yōu)先采購達到國際水平的仿制藥，加強藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監管，進(jìn)一步降低了藥品采購的安全性風(fēng)險。
三是保障藥品供應，滿(mǎn)足用藥需求。在保障大多數臨床常見(jiàn)疾病用藥需求的同時(shí)，強化短缺藥品監測和預警，對常用低價(jià)藥品、婦兒專(zhuān)科、急(搶)救藥品采取相應的政策措施，更好地滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。
四是遏制腐敗行為，扭轉行業(yè)風(fēng)氣。實(shí)施藥品集中采購，全面推進(jìn)信息公開(kāi)，對藥品招標、采購、配送、使用、結算等各環(huán)節加強綜合監督管理，接受社會(huì )各界監督，有利于預防和遏制藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂。針對藥品質(zhì)量、價(jià)格等方面的違法違規行為建立嚴格的懲處機制，有利于扭轉行業(yè)風(fēng)氣，更好地維護藥品生產(chǎn)流通市場(chǎng)良好秩序。
【參考對策】
需要明確的是，放開(kāi)價(jià)格，并不意味著(zhù)放棄對藥品的監管，而是要采取“放管結合”的方式。國家發(fā)改委表示，政府的職能重心將轉向事中事后監管，將從四方面入手出臺配套政策，加強藥品市場(chǎng)的綜合管理：
一是完善藥品采購機制。衛生計生部門(mén)實(shí)行分類(lèi)采購，充分調動(dòng)多方參與積極性，引導各類(lèi)市場(chǎng)主體有序競爭。
二是強化醫保控費作用。醫保部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)，在調查藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格基礎上，綜合考慮醫保基金和患者承受能力等因素制定新的醫保藥品支付標準，促進(jìn)醫療機構和零售藥店合理確定采購價(jià)格。
三是加強醫療行為監管。通過(guò)建立科學(xué)合理的考核獎懲制度，控制不合理使用藥品醫療器械以及過(guò)度檢查和診療，強化醫藥費用控制。
四是強化價(jià)格行為監管。價(jià)格主管部門(mén)對價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為將依法嚴肅查處。
