2016年1月1日起，國家全面放開(kāi)二孩政策，得到了絕大多數中國家庭的歡迎和擁護。但是，從2013年國家實(shí)行允許夫妻單方為獨生子女的家庭生育二孩的政策落地以來(lái)，全國各地二孩生育的增長(cháng)情況來(lái)看，似乎并沒(méi)有預想中那樣發(fā)生二孩生育的井噴現象。通過(guò)對湖南長(cháng)沙部分符合二孩生育條件的年輕夫婦群體進(jìn)行調查，發(fā)現影響年輕夫婦不愿生育二孩的因素主要有以下幾點(diǎn)：首先是對生育二孩時(shí)間成本的顧慮;其次是對生育二孩經(jīng)濟成本的顧慮;再次是對自身年齡和健康狀況存在顧慮;最后是對現有的第一個(gè)小孩的態(tài)度的顧慮。不難看出，其中后兩條的顧慮主要是個(gè)人和家庭因素，而頭兩條顧慮的則是社會(huì )因素。
為推動(dòng)國家全面放開(kāi)二孩政策更好地貫徹落實(shí)，建議有關(guān)部門(mén)要加快相關(guān)配套制度的制定與實(shí)施，加強人文關(guān)懷，盡可能地為年輕父母生育二孩提供一個(gè)寬松、有利的環(huán)境和條件，減少他們的顧慮，把這件利國利民的好事做好。
一是為年輕父母開(kāi)辟“接送孩子時(shí)間通道”。充分考慮生育二孩所需的時(shí)間成本，為年輕的父母提供更寬裕的“生、育”時(shí)間。除了國家已經(jīng)明確的孕期、產(chǎn)期、哺乳期法定假之外，無(wú)論一孩還是二孩，建議為在小孩上幼兒園到小學(xué)畢業(yè)這個(gè)年齡階段孩子的父母開(kāi)辟“接送孩子時(shí)間通道”，讓他們接送孩子上學(xué)、放學(xué)。有需要的年輕父母可以主動(dòng)申報接送孩子的時(shí)間，提出自己的工作時(shí)間調整方案，申報的接送孩子的時(shí)間量應在合理區間(如：每天1-2個(gè)小時(shí))內，并應保證自己工作日的平均工作時(shí)間不少于所在單位統一規定的正常工作時(shí)間，經(jīng)所在單位人事管理部門(mén)審核批準后即可開(kāi)啟通道。
二是降低生育二孩的經(jīng)濟成本。在條件成熟的前提下提供以下服務(wù)：一是孕期檢查、臨產(chǎn)生育、14歲以前疫苗接種等費用全免，孩子參加工作以前均享受社區居民醫保;二是以社區為單位，由社區志愿者提供的平價(jià)或免費保育、托兒所等服務(wù);三是各機關(guān)、企事業(yè)單位工會(huì )要為本單位職工服好務(wù)，職工家里有年幼子女，放學(xué)后在職工下班前無(wú)人照管的，工會(huì )要提供托管場(chǎng)所(可以是單位自建場(chǎng)所，也可向社會(huì )購買(mǎi)服務(wù))，費用由工會(huì )或單位承擔。
三是加大對學(xué)前教育和義務(wù)教育階段的基本建設投入。全面推行小型化辦學(xué)和小班教學(xué)。借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗，幼兒園每個(gè)班的學(xué)生人數不應超過(guò)30人，小學(xué)和初中每個(gè)班的學(xué)生人數不應超過(guò)40人。加強幼兒園、中小學(xué)校的治安保衛工作，加強對幼兒教育、中小教育從業(yè)人員的職業(yè)教育和資格準入管理。提倡社區志愿者組織關(guān)注和幫助解決年輕父母工作時(shí)間有子女需要托管的需求，將為人民群眾提供托老、托兒服務(wù)作為社區和志愿者服務(wù)“十三五”規劃的重點(diǎn)工程。
同時(shí)，作為一個(gè)醫學(xué)工作者，我更加希望國家和社會(huì )關(guān)注二孩家庭的健康，特別是孕產(chǎn)婦和新生兒的健康。由于歷史的原因，在全面放開(kāi)二孩政策的早期將有大批出生于70年代和80年代初的高齡孕婦。所以我們必須重點(diǎn)關(guān)注二孩家庭的身心健康，特別是高齡二孩家庭的身心健康，造福人民和社會(huì )。
第一，國家撥出專(zhuān)款為高齡孕婦提供孕產(chǎn)期檢查，對胎兒實(shí)施高危出生缺陷的產(chǎn)前檢查和評估。按照《中華人民共和國母嬰保健法》為他們做適當的咨詢(xún)和指導，為他們的決定提供科學(xué)的依據，以盡可能保障孕婦的安全和減少?lài)乐爻錾毕萏旱某錾５诙訌妼Ω啐g二孩家庭的宣傳。各級衛生計生委應組織高齡孕產(chǎn)婦相關(guān)知識的小手冊和公益廣告，宣傳高齡孕產(chǎn)婦的保健、檢查和產(chǎn)前檢查的知識，讓他們有一定的自我保護的能力。第三，有研究表明，高齡孕婦生產(chǎn)的小孩在出生后出現某些疾病的風(fēng)險也會(huì )增加，比如自閉癥等。 國家行政部門(mén)要制定政策對高齡孕婦的小孩進(jìn)行定期檢查，盡量做到早發(fā)現早治療。
