2020年江蘇公務(wù)員考試預計2020年1月啟動(dòng)，為幫助考生備戰省考申論，江蘇公務(wù)員考試網(wǎng)（www.jsgwy.com.cn）在此向大家特別推薦申論熱點(diǎn)：培養全科醫生。
【背景鏈接】
黨中央、國務(wù)院歷來(lái)高度重視全科醫生隊伍建設。黨的十九大報告明確要求“加強基層醫療衛生服務(wù)體系和全科醫生隊伍建設”。
2018年1月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》發(fā)布，《意見(jiàn)》貫徹新時(shí)代衛生與健康工作方針，遵循醫療衛生服務(wù)和臨床醫學(xué)人才成長(cháng)規律，堅持政府主導，發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，完善適應行業(yè)特點(diǎn)的全科醫生培養制度，創(chuàng )新全科醫生使用激勵機制，為衛生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫學(xué)人才支撐。《意見(jiàn)》明確提出，到2020年，城鄉每萬(wàn)名居民擁有2-3名合格的全科醫生;到2030年，城鄉每萬(wàn)名居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿(mǎn)足健康中國建設需求。
2018年10月，北京市人民政府辦公廳印發(fā)《北京市關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實(shí)施方案》。這是自今年1月國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》以來(lái)，第三十個(gè)省級行政單位印發(fā)本地全科醫生培養與使用激勵機制的實(shí)施方案。
【公考角度解讀】
[提出觀(guān)點(diǎn)]
全科醫生是居民健康和控制醫療費用支出的“守門(mén)人”，在基本醫療衛生服務(wù)中發(fā)揮著(zhù)重要作用。加快培養大批合格的全科醫生，對于加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設、推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護和增進(jìn)人民群眾健康，具有重要意義。
[權威論述]
醫療衛生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動(dòng)醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動(dòng)城鄉基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。——習近平
要加快醫藥衛生體制改革，在保基本、強基層的基礎上，著(zhù)力建立新的體制機制，解決好群眾看病難看病貴問(wèn)題。——習近平
健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。——習近平
新形勢下，我國衛生與健康工作方針是：以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，預防為主，中西醫并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。——習近平
預防是最經(jīng)濟最有效的健康策略。古人說(shuō)：“上工治未病，不治已病。”“良醫者，常治無(wú)病之病，故無(wú)病。”要堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務(wù)。——習近平
[內涵闡釋]
全科醫生是指在城市社區衛生服務(wù)機構和農村鄉鎮衛生院執業(yè)的綜合程度較高的醫學(xué)人才，主要承擔預防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，定位為居民健康的“守門(mén)人”，也是完成我國分級診療中“首診在基層”的主力軍。
[現狀問(wèn)題]
我國全科醫生制度于2011年提出，起步晚，經(jīng)驗少，配套體系尚不完善，學(xué)科建設相對滯后，全科醫生隊伍處于總體短缺狀態(tài)。
其發(fā)展現狀體現為“三個(gè)矛盾”
一是社會(huì )需求旺盛與實(shí)際供給不足的矛盾。當前隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展，人民群眾對衛生健康服務(wù)的需求越來(lái)越高，對健康服務(wù)的期望也逐步由“病后治療救命”，轉向“無(wú)病先防、發(fā)病早診早治”，并呈現多元化、個(gè)性化發(fā)展趨勢，因而供給能力不平衡不充分的瓶頸問(wèn)題愈發(fā)明顯。另外，截至2017年末，我國60歲及以上人口達2.41億人，占總人口的17.3%，且老齡化速度呈明顯加快趨勢。老年人的健康管理、慢性病人的健康干預，以至全體居民的健康服務(wù)，都迫切需要“以疾病為中心”轉向“以健康為中心”。承擔這一任務(wù)的主力軍，正是在社區和鄉村服務(wù)的全科醫生，因而這一群體數量嚴重不足、工作機制不完善的短板問(wèn)題顯得尤為突出。
二是高質(zhì)量服務(wù)需求與低層次發(fā)展水平的矛盾。鑒于全科醫生的職能作用，對其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的要求也要高于專(zhuān)科醫生。但目前在基層的全科醫生中，只有極少數是高校培養的“5+3”(5年本科、3年全科規培)全科醫生，大多數是由專(zhuān)科醫生通過(guò)轉崗培訓取得崗位資格。而且，第一學(xué)歷構成中以專(zhuān)科、中專(zhuān)為主，職稱(chēng)構成也大多集中在初級、中級，整體學(xué)歷職稱(chēng)相比專(zhuān)科醫生偏低。全科醫生發(fā)揮作用的兩個(gè)主要平臺：一是家庭醫生簽約服務(wù)，目前與多數家庭簽訂的是免費服務(wù)包，服務(wù)項目有限;二是分級診療制度，相應的工作機制尚未完全建立起來(lái)，全科醫生服務(wù)質(zhì)量整體不高。
三是政府高度重視與醫務(wù)人員積極性不高的矛盾。盡管多年來(lái)我國出臺了諸多關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)，但是從落實(shí)情況看，并不理想。而實(shí)際上，由于基層全科醫生屬于新設專(zhuān)業(yè)類(lèi)別，配套機制不完善，在實(shí)際收入、社會(huì )認可度上都要低于同級臨床專(zhuān)科醫生，造成醫務(wù)人員從事全科醫生的意愿不高。比如有的地方有專(zhuān)科醫生參加了轉崗培訓但中途放棄，并且現有全科醫生也多數從事臨床專(zhuān)科崗位。
[全科醫生培養的制約因素]
一是培養周期偏長(cháng)。全科醫生在培養的過(guò)程中，需要接受比專(zhuān)科醫生更加廣泛而漫長(cháng)的醫學(xué)訓練。目前，我國培養全科醫學(xué)主要為“5+ 3”本科模式和“3+2”專(zhuān)科模式，經(jīng)過(guò)5年或3年高等醫學(xué)院校教育，再進(jìn)行3年或2年全科醫生規范化培訓，至少5年才能培養一個(gè)全科醫生。再加上這是一門(mén)新興專(zhuān)業(yè)，招生規模有限，短期內全科醫生數量不足的問(wèn)題難以得到根本性解決。
二是培養模式不活。雖然部分高校開(kāi)設了全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，但由于起步晚，學(xué)科建設還處于摸索提升階段，培養規模也有限，難以滿(mǎn)足實(shí)際需求。為彌補人員短板，很多地方采取專(zhuān)科醫生轉崗解決，參訓人員接受1個(gè)月的理論培訓、10個(gè)月的三級醫院帶教培訓、1個(gè)月的縣內實(shí)踐基地鍛煉，這種模式培養的全科醫生工作水平參差不齊，整體效果不夠理想。
三是崗位吸引力不足。全科醫生主要面向基層服務(wù)，就業(yè)在鄉村，而目前城鄉在基礎設施、公共服務(wù)等方面的差距依然明顯，全科醫生在生活環(huán)境、工作條件、個(gè)人待遇、職業(yè)前景等方面都面臨諸多現實(shí)問(wèn)題。首先，受就業(yè)方向限制，在高校招生時(shí)，全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)就缺乏吸引力。其次，在醫學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)時(shí)，鄉村醫療機構依然會(huì )錯失多數優(yōu)秀人才。再次，相當一部分在基層就業(yè)的全科醫生，積累一定經(jīng)驗后就會(huì )跳槽，近年來(lái)城市醫院虹吸了大量基層人才。
[參考對策]
一是拓寬培養渠道。在以學(xué)校教育為主、轉崗培訓為輔的現有全科醫生培養模式的基礎上，探索更多形式的培養渠道，以彌補全科醫生空缺崗位。擴大醫學(xué)院校的全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規模，每年招收數量不低于當年招收計劃，并適當增加“3+2”模式的全科醫生培養數量，縮短培養周期。加大轉崗培訓力度，原則上在基層醫療機構執業(yè)的所有專(zhuān)科醫生都要經(jīng)過(guò)培訓加掛全科醫學(xué)執業(yè)資質(zhì)，鼓勵城市醫院的專(zhuān)科醫生參加轉崗培訓并下沉鄉村服務(wù)。探索全科醫生特招辦法，引導具備執業(yè)資質(zhì)的鄉村醫生、個(gè)體行醫等社會(huì )群體參加全科醫生培養培訓，擴充人員總量。
二是加大培養補助。建立全科醫生公費培養制度，農村訂單定向免費培養醫學(xué)生優(yōu)先保障全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，對在讀大學(xué)生由各級政府按比例承擔學(xué)習費用，并給予生活補助。對“5+3”“3+2”模式培養的全科醫生，與基層醫療單位簽訂就業(yè)協(xié)議，其后續規范化培訓期間，由政府出資“帶薪培養”。對參加轉崗培訓的基層醫療機構在職人員，由政府全額承擔學(xué)習費用，并發(fā)放生活補助。
三是保持隊伍穩定。參照教師、護士等崗位補貼政策，實(shí)行全科醫生崗位補貼制度;督促基層醫療機構完善考核評價(jià)和績(jì)效工資機制，優(yōu)先向全科醫生傾斜，提高經(jīng)濟待遇。注重選撥優(yōu)秀全科醫生兼職管理崗位，落實(shí)優(yōu)先晉職晉級、評先樹(shù)優(yōu)等激勵政策，增加職業(yè)榮譽(yù)感。基層醫療機構招聘技術(shù)人員時(shí)，單列全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招考計劃，給予放寬學(xué)歷限制、降低錄取分數等傾斜政策，同時(shí)要簽訂服務(wù)協(xié)議，規定最低服務(wù)期限。城市醫院招聘引進(jìn)基層在崗全科醫生的，要根據所在基層醫療機構的實(shí)際需求，通過(guò)下沉幫扶、上掛提升等手段，幫助基層填補人才空擋，承擔對等責任。
【文章素材】
[精彩標題]
1.基層醫療 健康中國的守護者
2.用全民健康托起全面小康
[精彩開(kāi)頭]
示例一
如今，中國醫改的路徑日益清晰，分級診療、醫聯(lián)體、家庭醫生等制度初見(jiàn)成效。從“北上廣”大醫院的人滿(mǎn)為患，到“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫秩序逐漸形成;從應對每年近80億的全國診療人次，到80%的城市和50%的縣開(kāi)展了分級診療試點(diǎn)，在破解醫改這一世界性難題上，中國方案顯露優(yōu)勢。進(jìn)入新時(shí)代，基層醫療的強化仍需啃“硬骨頭”，只有化“痛”為“通”，才能真正為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。
示例二
習近平總書(shū)記指出：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。”、長(cháng)期以來(lái)，基層醫療衛生機構服務(wù)能力不足、醫技力量薄弱等問(wèn)題，嚴重影響了我國分級診療體系的構建和全民健康覆蓋的實(shí)現，是導致“看病難，看病貴”的主要原因之一。進(jìn)一步創(chuàng )新體制機制，加強全科醫生隊伍建設，夯實(shí)基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，提升基層醫療衛生服務(wù)能力，已然成為當前我國全面深化醫藥衛生體制改革的主要任務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節。
[精彩結尾]
示例一
沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。沒(méi)有民族健康水平的不斷提高，就談不上民族復興的偉大夢(mèng)想。第一個(gè)百年奮斗目標前路可期，實(shí)現13億多人口“百分百人人享有基本醫療衛生服務(wù)”這一人類(lèi)社會(huì )的宏偉壯舉，將在一個(gè)嶄新的時(shí)代，變?yōu)楝F實(shí)。
示例二
醫務(wù)人員是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，有著(zhù)獨特的精神價(jià)值，也形成了特殊的群體人格。全社會(huì )要尊重醫務(wù)人員，醫務(wù)人員更應該尊重自己，不斷強化自律、自重、自省意識，做到仁愛(ài)、干凈，無(wú)愧于白衣天使的稱(chēng)號。廣大醫務(wù)人員要認真學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和黨的十九大精神，踐行社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)，堅持全心全意為人民服務(wù)，弘揚救死扶傷的人道主義精神，繼往開(kāi)來(lái)，再接再厲，不斷為增進(jìn)人民健康作出新貢獻，為健康中國建設譜寫(xiě)新篇章，努力開(kāi)創(chuàng )我國衛生健康事業(yè)新局面。
原標題：從基層視角看全科醫生數量不足問(wèn)題 來(lái)源：學(xué)習時(shí)報 作者： 程守田 基層醫療 健康中國的守護者來(lái)源：人民網(wǎng)
原標題:守護健康中國 來(lái)源：央廣網(wǎng)
原標題：為健康中國建設譜寫(xiě)新篇章 來(lái)源： 光明日報
