“破除公立醫院逐利機制”，日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》如此宣示。消除“以藥補醫”的痼疾，讓醫院回歸公益，《意見(jiàn)》迅速贏(yíng)得輿論點(diǎn)贊。
從《意見(jiàn)》內容來(lái)看，無(wú)論是提出“破除公立醫院逐利機制”的改革目標，還是推行“試點(diǎn)城市所有公立醫院推進(jìn)醫藥分開(kāi)”的有力舉措，無(wú)論“個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下”的惠民政策，還是“嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標”的明確底線(xiàn)，都可見(jiàn)這次醫改的力度之大、范圍之廣、影響之深。這也正是觀(guān)察改革的一面鏡子，醫療改革利益關(guān)系尤其復雜，向來(lái)是改革過(guò)程中的“硬骨頭”，用這樣的決心來(lái)推動(dòng)醫改，不正是全面深化改革的生動(dòng)寫(xiě)照？
從醫改的實(shí)際困難出發(fā)，《意見(jiàn)》的出臺可謂抓住了醫改的關(guān)鍵點(diǎn)。“出廠(chǎng)價(jià)20多元一盒的抗癌中成藥蘆筍片，醫院售價(jià)達180多元”，這樣的價(jià)格翻倍，是多少人尋醫問(wèn)診遇到的無(wú)奈？“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有”，這樣的懇切呼吁，又是多少人的內心感慨？長(cháng)期以來(lái)，在“以藥補醫”的機制之下，一些醫院的公益色彩日益稀薄，逐利沖動(dòng)更加明顯。
問(wèn)題是，在“以藥補醫”的機制之下，過(guò)度醫療就是一個(gè)必然結果。有的病即使是肉眼就能診斷，也得做檢查；有的病便宜的藥也能治，卻偏偏用昂貴的藥；有的病只需要“小處方”即可，卻總是迎來(lái)“大處方”……人們對醫生的職業(yè)，本來(lái)就有救死扶傷、懸壺濟世的道德期許，但是在逐利沖動(dòng)之下，醫德卻成為利潤提成的犧牲品。
其結果，“以藥補醫”導致患者對醫生的不信任，為醫患關(guān)系制造了裂痕。屢屢發(fā)生的暴力襲醫事件，還有醫生手術(shù)室自拍事件引發(fā)的軒然大波，種種現象無(wú)不說(shuō)明，醫患之間的不信任，正在成為社會(huì )轉型期的一道醒目傷疤。醫患關(guān)系的緊張，不僅影響到醫院的公信力、醫生的正常工作，而且關(guān)系到億萬(wàn)民眾的身體健康。
在這個(gè)背景下，就能更加深刻地認識《意見(jiàn)》出臺的意義。積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，就能斬斷逐利沖動(dòng)，讓看病不再是一種賺錢(qián)的買(mǎi)賣(mài)；降低個(gè)人衛生支出，就能為普羅大眾帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的利益。只有讓逐利沖動(dòng)不再劫持人們對健康的追求，醫患關(guān)系才能逐漸理順，醫患信任才能慢慢發(fā)育。
出臺文件只是走完了第一步，接下來(lái)是如何讓改革落到實(shí)處，真正讓醫院回歸公益的本色，讓醫療掙脫利潤的枷鎖。
